En un nuevo estudio, los investigadores identifican tres fenotipos clínicos de COVID-19 que reflejan poblaciones de pacientes con diferentes comorbilidades, complicaciones y resultados clínicos. Los tres fenotipos se describen en un artículo publicado esta semana en el Open Access Journal. MAS UNO por los primeros autores Elizabeth Lusczek y Nicholas Ingraham de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota, EE. UU., y sus colegas.

COVID-19 ha infectado a más de 18 millones de personas y ha provocado más de 700.000 muertes en todo el mundo. La presentación en la sala de emergencias varía ampliamente, lo que sugiere que existen diferentes fenotipos clínicos y, lo que es más importante, que estas diferentes presentaciones fenotípicas pueden responder de manera diferente al tratamiento.

En el nuevo estudio, los investigadores analizaron registros médicos electrónicos (EHR) de 14 hospitales en el Medio Oeste de Estados Unidos y 60 clínicas de atención primaria en el estado de Minnesota. Entre el 7 de marzo y el 25 de agosto de 2020, se dispuso de datos de 7538 pacientes con COVID-19 confirmado por PCR. 1.022 de estos pacientes tuvieron que ser hospitalizados y entrar en el estudio. Los datos de cada paciente incluyeron comorbilidades, medicación, pruebas de laboratorio, visitas a la clínica, información de ingreso hospitalario y registros de pacientes.

La mayoría de los pacientes inscritos en el estudio (613 pacientes, o el 60 por ciento) tenían lo que los investigadores llamaron «fenotipo II». 236 pacientes (23,1 por ciento) exhibieron un «fenotipo I» o un «fenotipo indeseable» asociado con los peores resultados clínicos; Estos pacientes tenían los niveles más altos de comorbilidades hematológicas, renales y cardíacas (todos p <0,001) y no tendían a hablar ni blanco ni inglés. 173 pacientes (16,9 por ciento) exhibieron el "fenotipo III" o el "fenotipo favorable" asociado con los mejores resultados clínicos; Sorprendentemente, a pesar de la tasa de complicaciones y la mortalidad más bajas, los pacientes de este grupo tenían la tasa más alta de comorbilidades respiratorias (p = 0,002) y un riesgo un 10 por ciento más alto de reingreso en el hospital en comparación con los otros fenotipos. En general, los fenotipos I y II fueron 7,30 veces (IC 95% 3,11-17,17, p <0,001) y 2,57 veces (IC 95% 1,10-6,00, p = 0,03) aumento asociado en el riesgo de muerte en comparación con el fenotipo III.

Los autores concluyen que la atención médica con un fenotipo específico podría mejorar los resultados de COVID-19 y sugieren que se necesitan investigaciones futuras para determinar la utilidad de estos resultados en la práctica clínica.

Los autores agregan: «Los pacientes no padecen COVID-19 de manera uniforme. Al identificar grupos afectados de manera similar, no solo mejoramos nuestra comprensión del proceso de la enfermedad, sino que también nos permite orientar con precisión futuras intervenciones a los pacientes con mayor riesgo . «»

Fuente de la historia:

Materiales proporcionados por PLOS. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud

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