• El seguimiento activo conduce a una mejora en la calidad de vida
  • Los hombres con pocos conocimientos sobre salud tienen siete veces menos probabilidades de aceptar la vigilancia activa
  • Se requiere cáncer de próstata y monitoreo activo del paciente

El perfil de genes tumorales es una herramienta que ayuda a los pacientes diagnosticados con cáncer a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento. En poblaciones predominantemente blancas de hombres de bajo riesgo con cáncer de próstata en etapa temprana, se ha demostrado que estas herramientas aumentan la aceptación por parte del paciente de la vigilancia activa, un enfoque común basado en evidencia para monitorear el tumor antes de un tratamiento más agresivo como cirugía o radiación. cirugía.

Sin embargo, un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago y la Universidad Northwestern muestra que en una población de pacientes urbanos predominantemente negros con importantes desventajas sociales, el perfil tumoral en hombres con cánceres de próstata clínicamente similares tuvo el efecto contrario: disminuyó la aceptación de los pacientes de Monitoreo activo. De hecho, los hombres con un bajo nivel de conocimientos de salud tenían siete veces menos probabilidades de aceptar la vigilancia activa cuando se perfilaban sus tumores que los hombres con un alto nivel de conocimientos de salud.

«Los datos presentados en este estudio proporcionan evidencia importante de que la elaboración de perfiles tumorales tiene diferentes efectos en poblaciones de alto riesgo y en poblaciones con menos acceso a servicios de salud y educación», dijo el Dr. Peter Gann, profesor de patología de la Facultad de Medicina de la UIC y autor correspondiente del estudio.

Los resultados se publican hoy en la Revista de oncología clínica.

«En general, consideramos que la aceptación de la vigilancia activa es algo bueno, ya que puede conducir a una mejora en la calidad de vida y a un período más prolongado sin efectos secundarios del tratamiento», dijo el Dr. Adam Murphy, profesor asistente de urología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern y autor principal del estudio. «Sabiendo que la falta de conocimientos sobre salud puede disuadir a los hombres de elegir la vigilancia activa, se deben hacer esfuerzos para brindar a los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo una educación activa basada en la vigilancia para ayudarlos a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento».

«Pasarán años antes de que podamos evaluar si los resultados varían en función de estas decisiones. Sin embargo, es importante comprender cómo las comunidades se ven afectadas de manera diferente por los resultados de estas pruebas para que podamos apoyar la toma de decisiones segura e informada», dijo Gann. Quién es miembro del Centro de Cáncer de la Universidad de Illinois de UIC.

El estudio se realizó como parte de un ensayo clínico llamado ENACT, que enseñó a los hombres recién diagnosticados sobre las opciones de tratamiento del cáncer. El estudio es el primero en utilizar un diseño aleatorio para evaluar el impacto de una prueba del genoma en la elección del tratamiento.

En el estudio, los investigadores inscribieron a 200 hombres de tres hospitales públicos de Chicago, cuyos resultados clínicos los colocaron en la categoría de riesgo de cáncer de próstata con niveles intermedios muy bajos a bajos, lo que significa que todos los participantes fueron considerados candidatos para la vigilancia activa. Los participantes fueron seleccionados al azar en el momento del diagnóstico para recibir asesoramiento estándar o estándar, así como una discusión de los resultados de las pruebas para la creación de genes tumorales.

La puntuación de próstata genómica (GPS) de Oncotype DX se utilizó para el grupo de intervención. El GPS analiza las células tumorales y mide la actividad de ciertos genes y luego evalúa la agresividad del cáncer. Los resultados se presentan como probabilidades de malos resultados.

«Debido a que la prueba de GPS se validó en poblaciones de pacientes predominantemente blancos, queríamos en particular saber cómo afectaría la prueba al proceso de toma de decisiones de los pacientes negros al elegir un curso para un diagnóstico de cáncer de próstata de bajo riesgo», dijo Gann.

De los participantes, el 70% eran negros, el 16% tenían un título universitario, el 46% se clasificaron como con pocos conocimientos de salud y el 16% no estaban asegurados. La alfabetización en salud se midió por la capacidad de una persona para comprender información sobre su salud.

En general, la gran mayoría (82%) de los participantes en el estudio optaron por la monitorización activa, mientras que los demás optaron por el tratamiento inmediato con cirugía o radiación. Sin embargo, la aceptación del monitoreo activo fue menor en el grupo que recibió resultados de GPS (74%) que en el grupo que no recibió resultados de GPS (88%). Los participantes con bajo nivel de conocimientos sobre salud que recibieron resultados de GPS tenían siete veces menos probabilidades de elegir el monitoreo activo.

Además, Gann y Murphy encontraron que los hombres con antecedentes familiares positivos de cáncer de próstata eran significativamente más propensos a elegir la vigilancia. “Eso fue sorprendente. Puede ser que estos hombres estén más familiarizados con la adopción cada vez mayor de un enfoque de vigilancia y el riesgo de morbilidad relacionada con el tratamiento ”, dijo Gann.

El seguro también es un factor importante para ayudar a los pacientes a elegir la monitorización activa, según Murphy. «La cobertura fomentará el cumplimiento de visitas seriadas para pruebas de PSA, exámenes de próstata y biopsias de próstata que son parte de la vigilancia activa», dijo Murphy, miembro del Centro Oncológico Integral Robert H. Lurie de la Universidad Northwestern.

Está previsto un estudio de seguimiento para investigar si el perfil tumoral con GPS y resonancia magnética de próstata puede mejorar la seguridad de la vigilancia activa en hombres de alto riesgo gracias a la refinanciación del ensayo clínico ENACT.

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Dr. Michael Abern, Li Liu, Heidy Wang, el Dr. Andre Kajdacsy-Balla, Patrice King-Lee, Lisa Sharp y Carol Ferrans de UIC; Dr. Courtney Hollowell, la Dra. Patricia Vidal, Dra. Marin Sekosan y el Dr. Karen Ferrer del Sistema de Salud y Hospitales del Condado de Cook; y el Dr. Roohollah Sharifi, Dr. Shoujin Wu y el Dr. Marlene Gallegos del Jesse Brown VA Medical Center son coautores del artículo.

Esta investigación fue financiada por un Premio de Desarrollo de Biomarcadores del Programa de Investigación del Cáncer de Próstata del Departamento de Defensa (W81XWH1510533, W81XWH1510534) y Genomic Health, Inc.

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