El aumento de la actividad en el cerebro causado por eventos estresantes está relacionado con el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca rara y, a veces, fatal. Esto surge de un estudio publicado hoy (viernes) Revista europea del corazón[1] .

El estudio encontró que cuanto mayor es la actividad de las células nerviosas en la región de la amígdala del cerebro, es más probable que se desarrolle la afección conocida como síndrome de Takotsubo (TTS). Los investigadores sugieren que las intervenciones para reducir esta actividad cerebral relacionada con el estrés podrían ayudar a reducir el riesgo de desarrollar TTS. Estos pueden ser tratamientos con medicamentos o técnicas de reducción del estrés.

El TTS, también conocido como síndrome del «corazón roto», se caracteriza por un debilitamiento repentino y temporal de los músculos del corazón que hace que el ventrículo inferior izquierdo del corazón se infle mientras mantiene el cuello estrecho, creando una forma que se asemeja a una trampa japonesa para calamares. que recibe su nombre. Dado que esta condición relativamente rara se describió por primera vez en 1990, la evidencia sugiere que generalmente se desencadena por episodios de angustia emocional grave, como tristeza, ira o miedo, o reacciones a eventos felices o alegres. Los pacientes desarrollan dolor en el pecho y dificultad para respirar, lo que puede provocar ataques cardíacos y la muerte. El TTS es más común en mujeres, y solo el 10% de los casos ocurren en hombres. [2]

La amígdala es la parte del cerebro que controla las emociones, la motivación, el aprendizaje y la memoria. También participa en el control del sistema nervioso autónomo y la regulación de la función cardíaca.

“El estudio sugiere que el aumento de la actividad neurobiológica asociada al estrés en la amígdala que ocurre años antes de la aparición del STT puede desempeñar un papel importante en su desarrollo y predecir el momento del síndrome. Puede preparar a una persona para una mayor respuesta de estrés agudo que culmina en TTS ”, dijo el Dr. Ahmed Tawakol, codirector del Centro de Investigación de Imágenes Cardiovasculares del Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard (Boston, EE. UU.), Quien dirigió el estudio.

“También encontramos una asociación significativa entre la actividad cerebral relacionada con el estrés y la actividad de la médula ósea en estos individuos. Juntos, los resultados proporcionan información sobre un posible mecanismo que puede contribuir a la «conexión corazón-cerebro». «

En el primer estudio que utilizó tomografía por emisión de positrones / tomografía computarizada (PET-CT) con F-fluorodesoxiglucosa para evaluar la actividad cerebral antes del desarrollo del TTS, el Dr. Tawakol et al.Datos de 104 personas con una edad media de 68 años, el 72% de las cuales eran mujeres.

Los pacientes fueron escaneados en el Hospital General de Massachusetts (Boston, EE. UU.) Entre 2005 y 2019. La mayoría de ellos se sometieron a las exploraciones para ver si tenían cáncer, y las exploraciones también evaluaron la actividad de las células sanguíneas en la médula ósea. Los investigadores compararon a 41 personas que desarrollaron TTS entre seis meses y cinco años después de la exploración con 63 personas que no lo hicieron. El intervalo entre la exploración, la aparición de TT, el último examen de seguimiento o la muerte promedió 2,5 años (mediana) en los 104 pacientes.

Dr. Tawakol dijo: “Las áreas del cerebro que tienen una mayor actividad metabólica tienden a usarse con más frecuencia. Por lo tanto, una mayor actividad en los tejidos del cerebro asociados al estrés sugiere que el individuo está respondiendo más activamente al estrés. De manera similar, una mayor actividad de la médula ósea refleja un mayor metabolismo de la médula ósea. Las exploraciones PET / CT generan imágenes que reflejan la distribución del metabolismo de la glucosa. Las imágenes del cerebro proporcionan un mapa de la actividad metabólica del cerebro: cuanto más altos son los valores, mayor es la actividad en estas regiones del cerebro. «

Los investigadores encontraron que las personas que más tarde desarrollaron TTS tenían niveles más altos de actividad amigdalar relacionada con el estrés (medido como la relación entre la actividad amigdalar y la actividad de áreas del cerebro que contrarrestan el estrés) en la primera exploración que las personas que no desarrollaron TTS más tarde. . Cuanto mayor sea la señal amigdalar, mayor será el riesgo de desarrollar TTS. Entre los 41 pacientes que desarrollaron TTS, el intervalo medio entre la exploración y la TTS fue de 0,9 meses, mientras que en el grupo de control de 63 pacientes, el intervalo medio entre la exploración y el seguimiento final o la muerte fue de 2,9 años.

«Cabe señalar que entre los 41 pacientes que desarrollaron TTS, el 15% superior con la actividad amigdalar más alta desarrolló TTS dentro de un año de la obtención de imágenes, mientras que aquellos con menor actividad desarrollaron TTS unos años después», dijo el Dr. Tawakol.

Dijo que los estudios futuros deberían investigar si la reducción de la actividad cerebral relacionada con el estrés podría reducir la probabilidad de recurrencia de TTS en pacientes que han experimentado previamente TTS.

“Estos resultados demuestran los efectos adversos de la biología relacionada con el estrés en el sistema cardiovascular. Hallazgos como estos subrayan la necesidad de realizar más investigaciones sobre los efectos de la reducción del estrés o las intervenciones farmacológicas dirigidas a estas regiones del cerebro en la salud del corazón. Mientras tanto, al encontrarse con un paciente con altos niveles de estrés crónico, los médicos podrían considerar razonablemente la posibilidad de que el alivio del estrés resulte en beneficios cardiovasculares. »

El proceso por el cual el estrés induce TTS no se comprende bien, pero puede involucrar un mecanismo multiorgánico que comienza activando los tejidos cerebrales sensibles al estrés. Esta actividad cerebral, a su vez, desencadena varios otros eventos, incluida la liberación de hormonas del estrés, la activación del sistema nervioso simpático y la liberación de células inflamatorias, cualquiera de las cuales puede contribuir al desarrollo de STT.

Una de las limitaciones del estudio es que fue un estudio retrospectivo de un solo centro que consistió principalmente en pacientes con diagnóstico de cáncer, un factor de riesgo conocido de STT que puede limitar la generalización de los resultados. Los investigadores no pudieron medir los cambios inmediatos en la actividad cerebral en respuesta a un evento estresante que condujo al TTS y, por lo tanto, no pudieron identificar un vínculo causal directo. Tampoco pudieron medir los cambios en la actividad en otras regiones del cerebro que también podrían desempeñar un papel.

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Ya se ha publicado un editorial adjunto de investigadores que no participan en este estudio. [3] .

(termina)

[1] «La actividad neurobiológica asociada al estrés está relacionada con el riesgo y el momento del posterior síndrome de Takotsubo», por Azar Radfar et al.Revista europea del corazón . doi: 10.1093 / eurheartj / ehab029

[2] El TTS afecta a menos del 3% de las personas que tienen un ataque cardíaco y ocurren entre las edades de 60 y 75 años.

[3] «Conexión cerebro-corazón en el síndrome de Takotsubo antes del inicio», por Hideaki Suzuki, Satoshi Yasuda, Hiroaki Shimokawa.Revista europea del corazón . doi: 10.1093 / eurheartj / ehab026

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